膀胱癌术后行膀胱内灌注化疗,是降低肿瘤复发风险的重要手段,通常在术后24小时至72小时内开始,持续时间因风险等级而异,低危患者一般3个月,中高危患者可能延长至1年甚至更久。
低危非肌层浸润性膀胱癌术后,建议行单药或联合药物灌注化疗,常用药物包括吡柔比星、表柔比星等,可有效降低肿瘤复发率。
中危非肌层浸润性膀胱癌术后,推荐以表柔比星、吡柔比星等单药或联合免疫制剂(如卡介苗)灌注化疗,联合治疗可进一步降低复发风险,需根据患者耐受情况调整方案。
高危非肌层浸润性膀胱癌术后,需以卡介苗或表柔比星等药物灌注化疗,且部分患者可能需维持灌注至1年以上,期间需定期监测膀胱镜及尿脱落细胞学检查。
老年患者及合并肾功能不全者,灌注化疗期间需加强水化治疗,避免药物蓄积毒性;儿童患者一般不建议行膀胱灌注化疗,需由医生评估后决定是否采用替代方案。



