妊娠合并糖尿病治疗药物选择需根据妊娠阶段、血糖控制需求及孕妇个体情况综合判断。
1. 妊娠早期（前12周）：首选胰岛素，因其不通过胎盘，安全性高，可有效控制血糖波动，降低胎儿畸形风险。
2. 妊娠中晚期（13周~分娩）：若饮食运动控制不佳，可考虑胰岛素或口服降糖药二甲双胍。二甲双胍在妊娠中晚期使用证据充分，能减少胰岛素用量，改善胰岛素敏感性。
3. 特殊情况：
- 孕前糖尿病：建议妊娠前优化血糖控制，孕期持续使用胰岛素，避免口服药对胎儿的潜在影响。
- 妊娠糖尿病：优先生活方式干预，若空腹血糖≥5.1mmol/L或餐后2小时血糖≥8.5mmol/L，起始胰岛素治疗，必要时联合二甲双胍。
4. 用药注意事项：
- 所有药物需在医生指导下使用，定期监测血糖及胎儿发育情况。
- 避免自行调整剂量或停药，以防低血糖或高血糖对母婴造成不良影响。
- 产后需根据血糖恢复情况调整治疗方案，部分孕妇可能需继续胰岛素或口服药治疗。
