妊娠合并糖尿病需使用药物治疗时，首选胰岛素，尤其是妊娠中晚期及1型糖尿病患者。
- 1型糖尿病或血糖控制不佳者：需用胰岛素。因口服降糖药可能影响胎儿发育，胰岛素是安全选择，通过皮下注射，不通过胎盘，能有效控制血糖。
- 2型糖尿病妊娠者：优先生活方式干预，如饮食控制和运动，若效果不佳，可选用二甲双胍。该药物在妊娠中晚期使用安全性较好，能改善胰岛素敏感性。
- 妊娠糖尿病（GDM）：先通过饮食和运动管理，若血糖仍不达标，建议使用胰岛素。因GDM多为妊娠后期激素变化导致，胰岛素短期使用可避免低血糖风险。
- 特殊情况：如严重妊娠并发症或高风险孕妇，需综合评估后用药。同时需定期监测血糖，调整药物剂量，确保母婴安全。
用药期间，需注意低血糖风险，密切关注胎儿发育情况，遵循专业医生指导，定期产检。
