不来例假且未怀孕时，需优先排查内分泌、子宫及卵巢问题，建议先做性激素六项（月经第2-4天查基础水平）、妇科超声（必要时结合动态监测）、甲状腺功能及催乳素检测，必要时加做宫腔镜或输卵管检查。
- 内分泌紊乱排查：
性激素六项（包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素）用于评估卵巢功能及垂体调节情况，评估多囊卵巢综合征、高催乳素血症等。甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）也会间接影响月经周期。
- 子宫及卵巢结构检查：
妇科超声可观察子宫形态、内膜厚度、卵巢卵泡情况，排查宫腔粘连、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等器质性病变。必要时在月经干净后复查超声，观察内膜周期性变化。
- 特殊情况针对性检查：
若存在既往宫腔操作史（如流产、清宫），需重点排查宫腔粘连，可考虑宫腔镜检查。有慢性病史（如糖尿病、自身免疫病）或长期服药者，需同步评估基础疾病对月经的影响。
- 生活方式与心理因素评估：
长期精神压力、过度节食、剧烈运动或肥胖（BMI＜18.5或＞28）可能导致继发性闭经。需记录近期体重变化、睡眠质量及情绪状态，必要时进行心理疏导或营养干预。
- 温馨提示：
青少年女性初潮后2年内月经不规律属正常生理现象，但持续闭经需及时就医；围绝经期女性（45-55岁）若出现月经稀发或停经，需排除卵巢功能衰退或其他内分泌疾病。建议在正规医疗机构进行系统检查，避免自行用药或延误诊断。
