性交痛通常由生理结构异常、感染或免疫力低下等因素引发，与年龄、激素水平、既往病史及生活习惯密切相关。
生理结构与发育异常：处女膜坚韧或残留组织（如处女膜痕）、阴道狭窄或畸形（如先天性阴道纵隔）、外阴或阴道萎缩（常见于绝经后女性或长期激素缺乏者），可能直接阻碍性交过程并引发疼痛。
感染与炎症：阴道或外阴感染（如细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎）、盆腔炎性疾病（涉及子宫、输卵管等盆腔结构）、性传播疾病（如衣原体、淋病感染），炎症刺激会导致局部充血、水肿，性交时摩擦引发疼痛。
激素相关因素：绝经后雌激素水平下降，阴道黏膜变薄、干涩，性交时润滑不足易产生疼痛；孕期激素变化、卵巢功能减退（如早发性卵巢功能不全）也可能影响阴道弹性与分泌物，增加痛感。
心理与情感层面：长期焦虑、抑郁、性创伤史或对性活动的不良认知，可能通过神经内分泌调节导致盆底肌肉紧张，引发性交时的痉挛或疼痛（如阴道痉挛）。
特殊人群注意事项：绝经前后女性应关注激素治疗方案，避免自行滥用刺激性洗液；产后女性需注意盆底肌康复训练，减少分娩损伤；青少年初次性行为时应做好充分沟通与润滑准备，降低处女膜问题诱发的疼痛风险。
