性交疼痛可能由生理、心理或混合因素引起，常见于性唤起不足、阴道或盆腔结构异常、感染、心理压力等情况，持续超过3个月需专业评估。
生理因素
阴道或盆腔结构异常（如处女膜肥厚、阴道狭窄）可能导致性交时机械性压迫，尤其首次性行为或产后女性。感染（如阴道炎、盆腔炎）引发局部充血水肿，炎症刺激神经末梢产生疼痛。激素水平波动（如绝经后雌激素下降）使阴道黏膜变薄，性交摩擦易致损伤出血。
心理因素
性焦虑、创伤后应激障碍（PTSD）或对性的负面认知会降低性唤起，导致阴道肌肉痉挛（性交恐惧综合征），加重疼痛。长期抑郁或伴侣关系冲突也可能通过神经-内分泌调节影响性反应。
药物与治疗
非甾体抗炎药可短期缓解炎症性疼痛，抗抑郁药（如低剂量三环类）可能改善性唤起障碍。优先推荐行为疗法（如凯格尔运动、阴道扩张训练）及性治疗师指导，药物需在医生评估后使用。
特殊人群建议
老年女性需关注激素替代治疗的适用性，青少年应避免过早性行为并重视性教育，产后女性建议产后42天复查盆底功能，糖尿病患者需严格控糖以减少神经病变风险。
