甲亢诊断需结合症状、体征及实验室检查。典型症状包括体重下降、心悸、多汗、手抖、怕热、情绪波动等。诊断关键指标:甲状腺功能指标(TSH降低,游离T3、游离T4升高),结合甲状腺超声、核素扫描等检查。
1. 毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病):最常见,多见于20~40岁女性,常伴突眼、胫前黏液性水肿。甲状腺超声可见火海征,TRAb抗体阳性。
2. 毒性结节性甲状腺肿:多见于40岁以上人群,有多年甲状腺结节史,甲状腺核素扫描呈“热结节”,TSH多降低。
3. 甲状腺自主高功能腺瘤:单结节性甲亢,结节区核素摄取增高,周围甲状腺组织受抑制,TSH降低。
4. 桥本甲状腺炎(甲亢期):自身免疫性甲状腺炎,早期甲状腺滤泡破坏导致短暂甲亢,后期多发展为甲减,甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)显著升高。
特殊人群提示:老年甲亢患者症状不典型,易被忽视;妊娠期甲亢需警惕妊娠剧吐、流产风险,优先选择丙硫氧嘧啶;儿童甲亢需排除Graves病以外的病因,如毒性甲状腺腺瘤。



