甲亢诊断需结合症状、体征及实验室检查，核心指标包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低，同时需排除甲状腺炎等干扰因素。
1. 临床症状与体征
典型症状有多食、消瘦、心悸、手抖、怕热、多汗、失眠、情绪易激动等；体征可见甲状腺肿大、眼球突出（部分患者无）、心率增快或心律不齐，皮肤温暖潮湿。
2. 实验室检查
- 甲状腺功能指标：FT3、FT4升高（反映甲状腺激素分泌增加），TSH降低（垂体反馈调节），需结合病史排除实验室误差或检验干扰。
- 甲状腺抗体：促甲状腺受体抗体（TRAb）阳性提示Graves病（最常见甲亢类型），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高提示桥本甲状腺炎（需结合病程判断是否合并甲亢）。
3. 影像学检查
- 超声检查：可评估甲状腺大小、血流情况（Graves病常表现为“火海征”），鉴别甲状腺结节或腺瘤。
- 核素扫描：仅用于鉴别Graves病或甲状腺炎（后者核素摄取降低），不建议儿童或孕妇常规使用。
4. 特殊人群注意事项
- 孕妇：TSH降低、FT3/FT4升高需警惕妊娠甲亢综合征，避免使用放射性核素检查，优先结合超声和症状诊断。
- 老年人：可能以淡漠型甲亢为主，症状不典型，需加强对心律失常、体重下降等非特异性表现的关注。
5. 鉴别诊断
需排除亚急性甲状腺炎（伴发热、血沉快）、毒性多结节性甲状腺肿（中老年多见，甲状腺结节为基础）、甲状腺自主高功能腺瘤（核素扫描可见“热结节”）。
