甲亢诊断需结合症状、体征及实验室检查。典型症状包括心悸、体重下降、多汗等,实验室检查重点关注甲状腺功能指标。
一、症状与体征筛查
甲亢典型症状如持续性心动过速、怕热、手抖、多食消瘦,结合甲状腺触诊发现肿大或震颤,初步提示可能。
二、甲状腺功能指标检测
血清游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低,是诊断甲亢的核心依据。
三、影像学检查
甲状腺超声可显示弥漫性肿大、血流丰富;核素扫描(如99mTc或131I)可评估甲状腺摄取功能,鉴别Graves病与炎症性甲亢。
四、特殊人群注意事项
老年患者症状可能不典型,需结合TSH动态变化判断;妊娠期甲亢需避免放射性检查,优先选择超声和游离激素检测。
五、鉴别诊断要点
需与亚急性甲状腺炎(疼痛性甲状腺毒症)、桥本甲状腺炎(暂时性甲亢)等鉴别,后者多伴随血沉升高或抗体阳性。



