5岁宝宝牙齿发黑有洞，需尽快就医检查，根据龋坏程度（浅龋~深龋）采取补牙或根管治疗，同时加强口腔护理。
浅龋（牙釉质层受累）：仅牙齿表面发黑，无明显洞形。需通过专业清洁去除色素和龋坏组织，局部涂抹氟化物增强牙齿抗龋能力，日常使用含氟儿童牙膏（含氟量0.05%~0.1%），每天早晚刷牙，饭后漱口。
中龋（牙本质浅层受累）：牙齿出现明显龋洞，可能伴随冷热敏感。需及时进行补牙治疗（如复合树脂充填），恢复牙齿形态。治疗后避免过冷过热食物，减少甜食摄入，每半年涂氟一次。
深龋（牙本质深层受累）：龋洞较大，接近牙髓，可能有自发性疼痛。需尽快就医，若牙髓未感染，可通过垫底后补牙；若牙髓受累，需进行根管治疗。治疗后注意口腔卫生，避免咬硬物，定期复查防止继发龋。
特殊情况（乳牙滞留或多生牙）：若牙齿发黑伴随乳牙未脱落、多生牙等，需通过口腔检查明确病因，必要时拔除异常牙齿后再进行龋病治疗。治疗后引导孩子养成良好刷牙习惯，家长需协助清洁牙间隙，使用牙线辅助清洁。
