子宫内膜结核可通过以下检查确诊:子宫内膜活检(最佳方式)、宫腔镜检查(直观观察)、结核菌素试验、影像学检查(超声/CT)、血常规与血沉(辅助判断)。
子宫内膜活检:通过刮取内膜组织,病理检查发现结核杆菌或典型肉芽肿病变即可确诊,是诊断金标准,适用于疑似病例。
宫腔镜检查:直接观察宫腔形态,可见黏膜充血、溃疡或干酪样坏死,取组织活检提高检出率,尤其适用于怀疑内膜病变者。
结核菌素试验:PPD试验阳性提示结核感染可能,但需结合临床,阴性不能排除,强阳性需高度警惕。
影像学检查:超声可见宫腔缩小、内膜回声不均;CT/MRI可显示盆腔结核灶及淋巴结肿大,辅助评估病情范围。
特殊人群提示:备孕女性若有结核病史,需先完成规范治疗,复查确认无活动后再妊娠,避免母婴传播风险;老年患者需排除其他恶性病变可能。



