判断结石进入膀胱的关键依据包括：①疼痛缓解与转移：肾绞痛（腰部/肋脊角剧痛）突然减轻，疼痛向下腹部、腹股沟或会阴部放射；②排尿异常：男性出现尿流中断、尿频尿急，女性伴随排尿不适；③影像学证据：超声/CT检查见膀胱内强回声团，伴后方声影。
结石自发排出后：若既往输尿管结石病史，突然出现排尿中断、肉眼血尿或尿液浑浊，提示结石可能已进入膀胱。此时需增加饮水量至每日2000~3000ml，促进排出。
经体外碎石/药物排石后：碎石后1~3天内若出现排尿时剧烈疼痛或尿流中断，结合尿液颜色改变，高度怀疑结石下移至膀胱。建议复查超声确认位置，避免梗阻加重。
儿童患者：需关注有无哭闹、排尿困难、尿液带血等症状，婴幼儿可能表现为尿布频繁湿透或排尿时异常哭闹，需尽早就医排查。
老年男性患者：合并前列腺增生时，结石进入膀胱可能诱发急性尿潴留，出现下腹部膨隆、无法排尿等紧急情况，应立即就诊。
特殊人群提示：糖尿病患者需警惕感染风险，结石滞留可能增加尿路感染概率，建议监测体温及尿液性状，必要时早期干预。
