骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼炎症,若未及时治疗可导致慢性感染、病理性骨折等严重后果,需尽早干预。
按病程可分为急性与慢性。急性骨髓炎起病急,表现为高热、局部红肿热痛,若1个月内得到有效抗感染治疗,多数可控制;慢性骨髓炎病程超3个月,易反复发作,需长期综合治疗。
按感染途径分为血源性、创伤性与医源性。血源性多见于儿童与青少年,多由身体其他部位感染经血行播散至骨骼;创伤性常因开放性骨折或手术污染,老年患者风险更高;医源性多与手术操作相关,糖尿病患者发生率显著增加。
治疗以抗感染与手术结合为主。抗生素需足量足疗程使用,手术包括清创引流、死骨切除及骨重建,具体方案依病情严重程度而定。
特殊人群需特别注意:儿童患者应加强营养支持,避免过度活动;糖尿病患者需严格控制血糖,减少感染风险;老年患者需评估基础疾病对手术耐受性的影响,优先选择创伤小的治疗方式。



