癌扩散（转移）是癌细胞突破原发灶，通过血液、淋巴系统或直接侵犯周围组织，在其他器官形成新病灶的过程。其关键机制包括癌细胞获得侵袭能力、血管生成和免疫逃逸，常见于肿瘤中晚期。
一、癌细胞侵袭与转移的启动
癌细胞表面黏附分子减少，失去与周围细胞的正常连接，通过分泌酶类（如基质金属蛋白酶）降解细胞外基质，突破基底膜进入循环系统。此过程与肿瘤细胞增殖速度极快、基因组不稳定性相关，40%~50%的癌细胞会在转移前发生基因突变。
二、血液与淋巴系统转移途径
- 血液转移：癌细胞进入血管后，易在肝、肺、骨等血供丰富器官定植，形成转移灶，约70%~80%的晚期癌症转移通过此途径。
- 淋巴转移：癌细胞随淋巴液引流至区域淋巴结，如乳腺癌常转移至腋窝淋巴结，胃癌转移至锁骨上淋巴结，此过程与肿瘤大小、分化程度相关。
三、免疫逃逸与微环境适应
肿瘤微环境中，癌细胞通过分泌免疫抑制因子（如TGF-β）、诱导免疫细胞凋亡等方式逃避免疫系统识别，同时肿瘤血管生成因子（如VEGF）促进转移灶血管形成，为癌细胞生长提供营养。免疫功能低下者（如老年、长期使用免疫抑制剂人群）转移风险增加。
四、预防与干预策略
- 早期筛查：Ⅰ期癌症5年生存率可达90%以上，定期体检可降低转移风险。
- 靶向治疗：针对特定基因突变（如EGFR突变肺癌）的药物可阻断转移信号通路。
- 生活方式：戒烟限酒、控制体重（BMI 18.5~24.9）、规律运动可降低炎症水平，减少肿瘤进展风险。
特殊人群提示：老年患者因器官功能衰退，转移后治疗耐受性降低，建议多学科协作制定个体化方案；儿童肿瘤（如神经母细胞瘤）需避免过度治疗，优先考虑手术联合化疗。
