早期强直性脊柱炎是一种以中轴关节慢性炎症为主要表现的自身免疫性疾病，多见于15~40岁青壮年，男性发病率高于女性，常以腰背部疼痛、晨僵为首发症状，病情进展可导致脊柱强直、活动受限。
早期诊断与分类
早期强直性脊柱炎分为炎症型和非炎症型。炎症型以腰背部疼痛、夜间痛醒、晨僵>30分钟为典型表现，血沉、C反应蛋白常升高；非炎症型则疼痛较轻、晨僵时间短，影像学检查（如骶髂关节MRI）可见骨髓水肿等早期病变。
特征性症状与体征
典型症状包括炎性腰背痛（休息后加重、活动后缓解）、肌腱端炎（如足跟痛、胸肋关节痛）、关节积液（膝关节多见）。常见体征有“4字试验”阳性、枕墙距异常（仰卧时枕部无法触墙提示颈椎受累）、指地距增大（手指触地困难提示腰椎活动受限）。
影像学与实验室检查
骶髂关节CT或MRI是早期诊断关键，可发现关节面侵蚀、骨髓水肿；超声检查可观察肌腱端炎及滑膜炎。实验室指标中，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）阳性率达90%但特异性有限，血沉、C反应蛋白升高提示炎症活动。
治疗与管理
非药物干预优先，包括规律运动（游泳、瑜伽改善脊柱柔韧性）、物理治疗（热疗缓解晨僵）、心理支持（长期疾病需心理疏导）。药物治疗以非甾体抗炎药（如塞来昔布）控制症状，生物制剂（如依那西普）适用于中重度炎症患者，需由专科医生评估使用。
特殊人群注意事项
青少年患者需避免剧烈运动，防止脊柱畸形；孕妇患者慎用非甾体抗炎药，可采用物理治疗控制症状；老年患者需警惕骨质疏松风险，定期监测骨密度并补充钙剂。所有患者需定期复查炎症指标及影像学，避免自行停药导致病情进展。
