强直性脊柱炎初期症状以腰背部疼痛为主,通常在15~40岁发病,早晨僵硬明显,活动后可缓解,夜间痛醒也较常见。
晨僵与疼痛:多数患者早晨起床后腰背部僵硬,持续时间常超过30分钟,活动后改善有限。疼痛多为隐匿性、炎性腰背痛,夜间或久坐后加重,休息难以缓解。
外周关节症状:约40%患者出现外周关节受累,以髋、膝、踝等大关节为主,表现为肿胀、疼痛、活动受限,多为非对称性。
肌腱端炎:肌腱、韧带与骨附着点(如足跟、胸肋关节)疼痛、压痛,可伴局部肿胀,是重要早期体征。
眼部症状:约25%患者出现葡萄膜炎,表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降,多为单侧急性发作。
特殊人群注意:青少年患者可能以膝关节、踝关节疼痛为首发,易被误诊为外伤;女性发病较男性晚,症状相对较轻;长期吸烟会加重病情进展,需戒烟。
早期干预建议:出现上述症状持续3个月以上,应尽早至风湿免疫科就诊,通过影像学(骶髂关节CT/MRI)、炎症指标(血沉、C反应蛋白)明确诊断,早期规范治疗可延缓疾病进展。



