心肌缺血供血不足需根据病因及症状选择药物,如硝酸酯类缓解心绞痛,他汀类稳定斑块,抗血小板药物预防血栓。
- 稳定型心绞痛:首选硝酸酯类(如硝酸甘油)快速缓解症状,β受体阻滞剂(如美托洛尔)降低心肌耗氧,钙通道阻滞剂(如氨氯地平)扩张血管。
- 急性冠脉综合征:抗血小板药物(如阿司匹林)与他汀类药物(如阿托伐他汀)为基础治疗,需联合抗栓药物(如替格瑞洛),必要时使用硝酸酯类。
- 合并高血压/糖尿病:优先选择ACEI/ARB类(如依那普利)改善血管重构,利尿剂(如氢氯噻嗪)控制血压,二甲双胍(糖尿病患者)控制血糖。
- 特殊人群:老年患者慎用β受体阻滞剂,避免心动过缓;肾功能不全者需调整他汀类剂量;孕妇禁用他汀类,建议采用硝酸酯类和钙通道阻滞剂。
用药需在医生指导下进行,同时改善生活方式(低盐低脂饮食、规律运动),定期复查心电图及血脂水平。



