甲亢用131碘治疗是通过放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌，适用于药物治疗无效、复发或不耐受的患者，通常治疗后1-3个月起效，甲状腺功能逐步恢复正常。
1. 适用人群分类
药物治疗无效或复发者：对甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物不耐受或出现严重副作用（如粒细胞缺乏），或治疗1-2年仍未缓解的患者。
甲状腺中度肿大者：甲状腺肿大Ⅱ°以上，药物难以控制且手术风险较高的患者。
合并基础疾病者：合并心脏病、糖尿病等，手术风险较高的老年患者或合并白细胞减少、血小板减少等血液系统异常者。
2. 治疗后注意事项
需定期复查甲状腺功能（术后1个月、3个月、6个月），监测激素水平变化，必要时调整药物或进一步治疗。
避免辐射暴露：治疗后1-2周内避免与婴幼儿、孕妇密切接触，减少辐射风险。
生活方式调整：低碘饮食，避免海带、紫菜等高碘食物，注意休息，避免过度劳累。
3. 特殊人群提示
孕妇及哺乳期女性禁用：131碘可通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿甲状腺发育。
青少年（＜18岁）慎用：需评估甲状腺大小、功能状态及辐射对生长发育的潜在影响，优先考虑药物或手术。
老年患者需评估：合并严重心肺疾病、肾功能不全者需谨慎，需在医生指导下权衡治疗获益与风险。
4. 治疗效果与副作用
多数患者治疗后甲状腺功能恢复正常，症状（如心悸、多汗）逐步缓解。少数可能出现甲减，需长期补充左甲状腺素替代治疗。
短期副作用：治疗后1-2周可能出现颈部轻微肿胀、乏力，少数有放射性甲状腺炎，通常对症处理即可缓解。
5. 治疗方式对比
与手术治疗相比，131碘治疗无创、操作简便，适合不愿或不能手术的患者；但可能增加甲减风险，需长期随访。
与药物治疗相比，131碘起效快，适合甲状腺中度肿大、药物不耐受者，但需接受放射性治疗。
