甲亢的碘131治疗对多数患者有效，通常在治疗后1-3个月内甲状腺功能逐渐恢复正常，长期缓解率较高。
适合碘131治疗的甲亢患者
- 中重度甲亢患者，经抗甲状腺药物治疗效果不佳或存在药物过敏等不耐受情况；
- 甲状腺肿大明显（Ⅱ度以上）且药物治疗后复发者；
- 合并其他自身免疫性疾病或有手术禁忌症的患者；
- 老年甲亢患者（60岁以上），身体基础状况较差不适合手术。
不适合碘131治疗的甲亢患者
- 妊娠期或哺乳期女性，碘131可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿甲状腺功能；
- 甲状腺危象急性发作期，需先控制急性症状再考虑后续治疗；
- 严重肝肾功能不全者，碘131排泄可能受影响导致副作用风险增加；
- 甲状腺明显肿大且怀疑有恶性病变者，需先排除肿瘤可能性。
碘131治疗的注意事项
- 治疗前需严格禁碘饮食1-2周，避免影响碘摄取率检测准确性；
- 治疗后1-2周内避免接触婴幼儿，减少辐射暴露风险；
- 治疗后可能出现短暂甲状腺炎症状，如颈部不适、轻微发热，可对症处理；
- 治疗后需定期复查甲状腺功能，多数患者在3-6个月内逐渐出现甲减倾向，需根据情况补充甲状腺激素。
特殊人群的治疗建议
- 儿童甲亢患者：优先考虑抗甲状腺药物治疗，若药物控制不佳，需在严格评估后谨慎选择碘131治疗，治疗后需密切监测生长发育情况；
- 老年甲亢患者：建议从小剂量开始治疗，重点关注心脏功能和骨质疏松风险，避免过度治疗；
- 合并心脏病的甲亢患者：需先控制心率，待心脏功能稳定后再进行碘131治疗，治疗后密切监测心电图变化。
