成人维生素D缺乏症主要表现为肌肉乏力、骨骼疼痛（尤其腰背部、关节）、情绪低落、睡眠质量下降，长期缺乏可增加骨质疏松、跌倒风险及感染风险，部分患者可能出现皮肤干燥、瘙痒。
- 肌肉骨骼系统表现：维生素D缺乏影响钙吸收，导致骨密度下降，常见腰背部、髋部、腿部持续性隐痛，活动后加重，严重时出现肌肉无力，握力下降，上下楼梯困难，儿童患者可伴生长迟缓、骨痛性佝偻病。
- 神经精神系统表现：维生素D参与神经递质合成，缺乏者易出现情绪低落、焦虑、记忆力减退，部分患者有睡眠障碍（入睡困难、易醒），严重时可诱发抑郁倾向，老年人群中易被误认为“老糊涂”或“更年期综合征”。
- 免疫功能异常：维生素D调节单核细胞分化与细胞因子分泌，缺乏时免疫细胞活性降低，反复呼吸道感染、泌尿系统感染风险升高，流感季节感染概率增加2-3倍，新冠病毒感染后重症率可能上升。
- 特殊人群风险：老年人因户外活动减少（每日光照＜15分钟）、皮肤合成能力下降（70岁后合成量仅为年轻人1/3），风险最高；长期室内工作者、肥胖人群（脂肪组织储存维生素D）、慢性肝病/肾病患者（代谢转化障碍）需定期检测；妊娠期女性（尤其孕中晚期）缺乏可能导致胎儿骨骼发育异常，需额外补充。
建议每日户外活动10-30分钟（暴露面部、手臂），优先选择上午10点前或下午4点后；高危人群建议每年检测血清25-羟维生素D（正常范围≥30ng/ml），必要时遵医嘱补充维生素D制剂（如骨化三醇）。
