不来月经（闭经）的原因可分为生理性和病理性两类，生理性包括青春前期、妊娠期、哺乳期及绝经后；病理性涉及内分泌紊乱、子宫疾病、卵巢功能异常等。
内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征（PCOS）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）等，会干扰激素平衡，导致排卵异常或无排卵，进而引发月经周期紊乱甚至闭经。
子宫相关疾病：子宫内膜结核、宫腔粘连（如流产或感染后）等会损伤子宫内膜，使经血无法正常排出，或影响激素对内膜的调控作用。
卵巢功能异常：卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）、卵巢肿瘤等会减少雌激素分泌，抑制排卵，导致月经停止。此外，长期精神压力、过度减重等也可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，引发继发性闭经。
特殊人群注意事项：青少年女性初潮后2年内月经不规律多为生理性，无需过度焦虑；育龄期女性若闭经伴随异常出血或腹痛，需警惕妊娠相关问题；围绝经期女性闭经可能是自然过渡，但需排除疾病因素。
