牙齿痛最里边的大牙（智齿或第二磨牙）疼痛，需先判断是否为智齿冠周炎、龋齿、牙髓炎或牙周炎。若疼痛持续不缓解或伴随发热、面部肿胀，应尽快就医。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，食物残渣易嵌塞，引发牙龈红肿疼痛。需用温盐水漱口，保持口腔清洁，避免辛辣刺激食物。若反复发作，建议炎症控制后拔除智齿。
龋齿（蛀牙）：牙齿邻面或咬合面龋坏，冷热刺激或食物嵌塞时疼痛。需及时就医补牙，避免龋坏加深至牙髓。日常注意饭后漱口，使用含氟牙膏刷牙。
牙髓炎：龋坏深入牙髓，出现自发性剧痛、夜间加重。需进行根管治疗，年轻患者可考虑保留活髓。治疗期间避免用患侧咀嚼，防止牙齿劈裂。
牙周炎：牙菌斑、牙结石引发牙周组织炎症，伴随牙龈出血、牙齿松动。需定期洗牙，局部冲洗上药，严重时需牙周刮治。糖尿病患者需严格控制血糖，减少牙周病风险。
特殊人群提示：孕妇、儿童及老年人需谨慎用药，优先采用非药物方法缓解疼痛。孕妇用药前咨询产科医生，儿童避免使用刺激性强的含氟漱口水，老年人注意口腔卫生与全身疾病的关联性。
