总糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2~3个月的平均血糖水平，是糖尿病诊断和血糖控制的重要指标，正常范围为4%~6%。
1. 糖尿病诊断与筛查
HbA1c≥6.5%可诊断糖尿病，5.7%~6.4%为糖尿病前期，需定期监测（每年1次）。孕妇HbA1c≥5.1%提示妊娠糖尿病风险，需进一步检测。
2. 血糖控制评估
糖尿病患者目标HbA1c通常为7%以下，每3个月检测1次。老年患者（≥75岁）可放宽至8%，避免低血糖风险；合并严重并发症者（如肾衰竭）目标≤8.5%。
3. 特殊人群注意事项
- 儿童：HbA1c与成人标准一致，但需结合空腹血糖和餐后血糖综合判断。
- 肾功能不全者：HbA1c可能受红细胞寿命影响，需结合糖化白蛋白（GA）监测。
- 贫血患者：HbA1c可能偏低，需用校正公式或GA辅助评估。
4. 影响因素与临床意义
HbA1c受红细胞寿命影响，缺铁性贫血、溶血性疾病会导致结果偏低；近期大量输血、透析患者需结合其他指标。HbA1c每升高1%，糖尿病并发症风险增加约20%。
