治疗脂肪肝的药物选择需结合病因与病情，目前常用药物包括贝特类、他汀类（适用于血脂异常者）、抗氧化剂（如多烯磷脂酰胆碱）及保肝药物（如水飞蓟素）。但优先通过生活方式干预（减重、运动、低脂饮食），药物仅作为辅助手段。
针对代谢相关脂肪肝
以控制代谢紊乱为核心，首选贝特类药物调节血脂，他汀类药物稳定斑块，两者联合需监测肝功能。
针对酒精性脂肪肝
需配合戒酒，抗氧化剂（如谷胱甘肽）可辅助改善肝细胞损伤，避免肝毒性药物叠加。
特殊人群用药提示
孕妇及哺乳期女性禁用他汀类，儿童需严格评估非药物干预效果，老年患者优先选择肝毒性低的药物，用药前需经医生评估肾功能。
非药物干预优先策略
减重目标建议6个月内减少体重5%~10%，每周有氧运动≥150分钟，饮食中增加膳食纤维（如燕麦、蔬菜），减少精制糖摄入。
药物治疗注意事项
用药期间每3~6个月监测肝功能，避免自行停药或调整剂量，合并糖尿病者需同步控制血糖，肝纤维化患者需长期随访。
