华法林的主要副作用包括出血风险、皮肤坏死、胃肠道反应及药物相互作用。
- 出血风险：华法林通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥抗凝作用，可能导致皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血，严重时可出现颅内、消化道或泌尿系统出血。老年人及有高血压、肝肾功能不全病史者风险更高。
- 皮肤坏死：多见于用药初期（数日内），表现为皮肤青紫、坏死，可能与华法林导致的皮肤血管栓塞有关，肥胖或高凝状态患者需警惕。
- 胃肠道反应：常见恶心、呕吐、腹泻，少数患者出现腹痛或黑便，建议餐后服用以减轻刺激。
- 药物相互作用：与阿司匹林、非甾体抗炎药合用会增加出血风险；与抗生素、抗真菌药可能影响代谢，需在医生指导下调整剂量。
- 特殊人群注意：孕妇禁用（可致胎儿畸形），哺乳期妇女慎用；老年患者需定期监测INR值（国际标准化比值），维持在2.0-3.0之间。
