长期吃华法林可能出现出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑）、肝功能异常（转氨酶升高）、皮肤坏死（罕见但严重）及胃肠道反应（恶心、腹泻）。
出血风险：华法林通过抑制凝血因子合成发挥抗凝作用，长期使用需定期监测INR（国际标准化比值），目标范围通常为2.0~3.0。老年人、高血压患者及有酗酒史者出血风险更高，需避免剧烈运动及使用非甾体抗炎药。
肝功能异常：少数患者用药后可能出现转氨酶升高，严重时发展为肝衰竭。用药期间每3~6个月需检查肝功能，慢性肝病患者慎用。服药期间如出现乏力、黄疸等症状需立即就医。
皮肤坏死：多见于用药初期（前72小时），与华法林导致皮肤微小血管栓塞有关。高风险者（如遗传性抗凝血酶缺乏）需咨询医生调整剂量，出现局部皮肤青紫、疼痛时应及时停药。
胃肠道反应：常见恶心、腹泻等，餐后服用可减轻。严重呕吐时需警惕出血风险，长期用药者建议补充维生素K丰富食物（菠菜、西兰花），但需避免突然大量摄入。
特殊人群注意：孕妇禁用（致畸风险），哺乳期女性需停药并监测婴儿凝血功能；儿童慎用，老年患者需加强INR监测频率。用药期间保持饮食稳定（避免大量波动的维生素K摄入），随身携带医疗警示卡说明服药情况。
