华法林的主要副作用包括出血风险、皮肤坏死、骨质疏松及与药物相互作用相关的不良反应。
出血风险：最常见且严重，可表现为牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等，严重时可能发生脑出血。老年患者、肝肾功能不全者及高血压患者风险更高，需定期监测凝血功能（INR值）。
皮肤坏死：罕见但严重，多发生于用药初期，表现为皮肤青紫、疼痛、水疱，可能与华法林影响皮肤血管及高凝状态有关。
骨质疏松：长期使用可能导致骨密度下降，增加骨折风险，尤其是绝经后女性和老年患者，建议补充钙剂和维生素D。
药物相互作用：与阿司匹林、非甾体抗炎药、抗生素等合用时出血风险增加，需在医生指导下调整剂量或监测凝血指标。
特殊人群注意：孕妇禁用（可能导致胎儿畸形），哺乳期妇女慎用；儿童使用需严格评估，不建议低龄儿童常规使用。用药期间若出现异常出血或不适，应立即就医。
