华法林的主要副作用包括出血风险增加、皮肤坏死、胃肠道反应、过敏反应及与药物相互作用相关的异常。
出血风险是华法林最常见且严重的副作用，可表现为牙龈出血、皮下瘀斑、鼻出血，严重时可出现内脏出血（如消化道、脑出血），老年患者、有出血病史或高血压患者风险更高。
皮肤坏死多发生在治疗初期，表现为肢体或躯干皮肤出现疼痛性紫红色斑块，最终形成溃疡，与华法林抑制蛋白C和S有关，肥胖、长期卧床及高凝状态患者需警惕。
胃肠道反应常见为恶心、呕吐、腹泻，部分患者可能出现食欲减退，空腹服用时症状更明显，建议随餐服用以减轻不适。
过敏反应较少见，可能表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难，一旦出现需立即停药并就医，有过敏史者慎用。
与药物相互作用相关的异常，如与阿司匹林、非甾体抗炎药联用时出血风险叠加，与抗生素、抗真菌药联用时可能增强抗凝效果，用药期间需严格遵医嘱监测INR值。
