华法林的主要副作用包括出血风险（如牙龈出血、皮下瘀斑、胃肠道出血等）、皮肤坏死（罕见但严重）、骨质疏松及与其他药物或食物相互作用导致的药效波动。
出血风险表现为自发性出血，常见于皮肤黏膜，严重时可致内脏出血（如脑出血、消化道出血），老年患者、高血压及肝肾功能不全者风险更高。
皮肤坏死多发生在用药前5-10天，与皮肤血管栓塞有关，需立即停药并就医，糖尿病患者及肥胖人群需警惕。
骨质疏松因影响骨代谢，长期使用者应定期监测骨密度，补充维生素D和钙，老年人及绝经后女性需加强防范。
药物相互作用常见于阿司匹林、抗生素、非甾体抗炎药等，需严格遵医嘱调整剂量，避免高维生素K饮食（如菠菜、西兰花）。
特殊人群需注意：孕妇禁用（致胎儿畸形），哺乳期女性慎用；老年人因代谢减慢需密切监测INR值；肝肾功能不全者需调整剂量。
