老年人眩晕需根据病因选药，如耳石症可复位，梅尼埃病用利尿剂等，优先非药物干预，如控制血压血糖、规律作息。
- 耳石症或前庭功能障碍（约占老年眩晕30%）：首选前庭修复类药物，如倍他司汀，改善内耳循环，减少眩晕发作。
- 高血压/颈椎病性眩晕（占40%）：控制原发病，若血压波动大，加用血管扩张药如氟桂利嗪，注意避免长期使用。
- 脑血管病相关眩晕（约20%）：急性期用银杏叶提取物等，改善脑供血，但禁用于出血性疾病患者。
- 药物诱发或特发性眩晕：立即停致晕药物，补充维生素B族，严重者短期使用抗组胺药如氯苯那敏，需医生评估。
特殊人群：75岁以上慎用氟桂利嗪，糖尿病患者监测血糖波动，肝肾功能不全者优先选择水飞蓟素类肝保护药物。
