确诊抑郁症需结合症状持续时间、严重程度及对功能影响,采用量表评估(如PHQ-9、SDS)、病史采集及排除其他疾病(如甲状腺功能异常)。
1. 症状持续时间与严重程度
需至少2周内几乎每天出现情绪低落、兴趣减退或快感缺失,伴随睡眠障碍、食欲变化、疲劳、自责等症状,且影响工作、学习或社交功能。
2. 标准化量表评估
常用PHQ-9量表通过9项问题量化抑郁程度,总分≥10分提示需进一步评估;SDS量表适用于筛查,需结合结果及临床判断。
3. 排除躯体疾病与药物因素
甲状腺功能减退、贫血、慢性疼痛等躯体疾病可能引发抑郁症状,需通过血液检查(如甲状腺激素、血常规)排除;长期使用激素类药物、降压药也可能导致类似表现。
4. 特殊人群注意事项
青少年可能表现为易激惹而非情绪低落,需关注学业成绩变化、行为异常;老年患者躯体症状(如疼痛、失眠)可能掩盖抑郁,需家属观察日常功能状态。
5. 多学科诊断与随访
精神科医生结合症状、量表及病史综合判断,必要时进行心理评估或神经影像学检查(如头颅MRI)排除器质性病变,确诊后需定期随访调整治疗方案。



