牙一到晚上就痛，多因夜间口腔活动减少、炎症加重或体位变化导致牙髓压力升高，常见于牙髓炎、龋齿或牙周炎。
牙髓炎引发夜间疼痛：牙髓组织发炎时，炎症渗出物积聚使髓腔内压力升高，夜间平躺时头部血流增加，压力进一步上升，疼痛加剧。疼痛常持续且放射至头部，冷热刺激可诱发或加重疼痛。
龋齿深入牙本质：龋齿发展至牙本质深层时，牙本质小管暴露，夜间唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，细菌刺激牙本质敏感区域，引发疼痛。若龋齿接近牙髓，疼痛会更明显。
牙周炎或牙龈萎缩：牙周组织炎症导致牙根暴露，夜间睡眠时牙龈血液循环变化，或因咬合压力变化，暴露的牙根受刺激引发疼痛。糖尿病患者因血糖控制不佳易加重牙周问题，疼痛更频繁。
智齿冠周炎：智齿萌出不全时，食物残渣易嵌塞，夜间细菌繁殖加速，炎症加重，疼痛伴随牙龈肿胀、张口受限。青少年智齿萌出阶段及免疫力低下者风险更高。
缓解建议：夜间疼痛时可尝试半卧位减轻头部充血，避免冷热刺激。保持口腔清洁，饭后漱口。若疼痛持续超过3天或伴随发热，需及时就医检查，明确病因后进行针对性治疗，如根管治疗、龋齿充填等。低龄儿童出现夜间牙痛，需家长及时带至专业机构检查，避免延误病情。
