一到晚上睡觉时牙就疼，可能由牙髓炎、牙周炎、牙齿敏感或咬合创伤等引起，需结合具体症状排查原因并及时处理。
一、牙髓炎导致夜间疼痛
牙髓发炎时，夜间平躺使头部血流增加，牙髓腔内压力升高，疼痛更明显。疼痛常为自发性、放射性，冷热水刺激会加重，需尽早到口腔科进行根管治疗。
二、牙周炎引发夜间疼痛
牙周组织炎症伴随牙槽骨吸收，夜间唾液分泌减少，口腔自洁作用降低，炎症反应可能加剧。患者多有牙龈红肿、出血、口臭，需通过牙周洁治、龈下刮治控制感染。
三、牙齿敏感症夜间发作
牙本质暴露后，夜间温度变化或唾液pH值改变刺激牙本质小管神经，引发短暂尖锐疼痛。常见于刷牙过度、磨牙或牙齿楔状缺损，可使用含氟抗敏感牙膏或专业脱敏处理。
四、咬合创伤或牙隐裂
夜间磨牙或咬合关系异常导致牙齿微裂，咬合压力集中在隐裂处引发疼痛。长期单侧咀嚼、牙齿缺损者风险更高，需调整咬合习惯，严重时需牙冠修复。
五、特殊人群注意事项
妊娠期女性因激素变化易患牙周炎，需加强口腔清洁；糖尿病患者需严格控糖，降低牙周感染风险；儿童乳牙龋坏若未及时治疗，可能因夜间血流变化加重疼痛，建议定期检查。
