小酒窝是遗传的，主要与面部特定肌肉（笑肌）的发育和遗传基因相关，遗传概率较高但非绝对。
酒窝的形成主要由遗传因素决定，是常染色体显性遗传特征之一。携带相关基因的人群在面部表情肌（如笑肌）发育过程中，可能因肌肉纤维附着点异常，在微笑时形成凹陷。
酒窝遗传概率与父母是否携带相关基因有关。若父母一方有酒窝，子女遗传概率约50%；双方均有酒窝，概率更高。但遗传并非唯一因素，环境或外伤也可能导致后天酒窝形成，不过较为罕见。
酒窝的遗传性状通常在儿童期显现，多数人成年后酒窝特征稳定。若父母无酒窝，子女遗传概率极低，但面部肌肉发育差异可能导致后天出现酒窝。
特殊人群中，酒窝对健康无影响，无需特殊干预。先天性酒窝无需治疗，后天酒窝若因疾病或外伤导致，需及时就医排查原因。
