更年期不规则出血是卵巢功能衰退、激素波动引发的异常子宫出血，多发生于45~55岁围绝经期，表现为经期紊乱、经量时多时少或淋漓不止。
- 激素波动型：雌激素水平短暂升高后骤降，子宫内膜受刺激异常增殖脱落，导致经期延长或量多。此类情况占比约60%，需通过激素检查明确波动周期。
- 子宫内膜增生型：长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，使内膜腺体异常增生，可能发展为不典型增生或癌变。需定期进行超声检查监测内膜厚度。
- 器质性病变型：子宫肌瘤、息肉等良性病变或内膜癌等恶性病变，虽非更年期特有，但需排除。建议通过宫腔镜或诊刮术明确诊断。
- 全身性疾病型：凝血功能异常、甲状腺功能异常等内分泌疾病，或长期服用抗凝药物等，可能诱发出血。需同步检查血常规、凝血功能及甲状腺激素。
建议先通过妇科超声排除器质性病变，优先采用孕激素药物调节周期，同时注意避免熬夜、压力过大等诱发因素；45岁以上出血超过2周或量多者，应及时就医排查恶性病变。
