最常见的甲状腺功能亢进症是Graves病,它是一种自身免疫性疾病,主要由促甲状腺激素受体抗体(TRAb)刺激甲状腺分泌过多甲状腺激素,多见于20~40岁女性,男女比例约1:4~6。
Graves病:甲状腺弥漫性肿大,伴突眼(球后组织水肿、淋巴细胞浸润)、皮肤病变(胫前黏液性水肿),症状包含心悸、手抖、体重下降、怕热多汗等。
毒性多结节性甲状腺肿:中老年发病,甲状腺有结节,无突眼,症状较轻,TRAb阴性,与长期碘摄入不足或遗传等因素相关。
甲状腺自主高功能腺瘤:单发结节导致甲状腺激素分泌过多,结节外甲状腺组织萎缩,多见于中老年,无家族史,症状较轻微。
妊娠相关甲亢:妊娠前3个月促绒毛膜促性腺激素(hCG)升高刺激甲状腺,孕中晚期多缓解,需监测甲状腺功能及抗体。
特殊人群提示:老年甲亢可能表现为淡漠型,需关注体重变化;孕妇需避免放射性碘检查,优先药物治疗;儿童甲亢罕见,需排查Graves病或甲状腺炎。



