不到20天来月经（月经频发）可能由内分泌波动、黄体功能不全、排卵期出血或妇科疾病等引起，需结合具体情况分析。
内分泌波动与生理因素：青春期初潮后2年内或围绝经期，激素调节尚未稳定，易出现月经周期缩短。长期精神压力、过度运动或体重骤变也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致月经频繁。
黄体功能不足：排卵后黄体发育不良，孕激素分泌不足，使子宫内膜提前脱落，表现为月经周期短于21天，经量可能减少或淋漓不净。
排卵期出血：排卵期雌激素短暂下降，少量内膜脱落引发出血，通常量少、持续1~3天，可能与月经周期重叠，被误认为月经提前。
妇科疾病影响：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、盆腔炎或宫颈病变等，可能刺激内膜异常增殖或充血，导致月经周期缩短。
特殊人群建议：青春期女性需关注初潮后月经规律，若持续异常应排查甲状腺功能；育龄期女性若伴随痛经、经量增多，需警惕器质性病变；围绝经期女性若月经周期紊乱且量多，应优先排除内膜病变。建议记录月经周期、经量及伴随症状，及时就医检查内分泌六项、妇科超声等，明确病因后针对性治疗。
