孕妇糖耐量最新标准采用国际妊娠期糖尿病诊断标准，即妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹及服糖后1小时、2小时血糖值分别需≤5.1mmol/L、≤10.0mmol/L、≤8.5mmol/L，三项中有一项异常即可诊断妊娠糖尿病。
空腹血糖异常
- 孕前无糖尿病史者，孕期空腹血糖≥5.1mmol/L（≥92mg/dL）需警惕妊娠糖尿病，建议2周内复查，排除应激因素。
- 高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病家族史者风险较高，需提前12周筛查。
服糖后1小时血糖异常
- 服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L（≥180mg/dL）时，即使2小时血糖正常也需诊断妊娠糖尿病，此类孕妇胎儿巨大儿风险增加2-3倍。
- 餐后立即检测血糖易受食物消化影响，建议服糖后固定时间（如5分钟内）完成采血，避免剧烈运动干扰结果。
服糖后2小时血糖异常
- 服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L（≥153mg/dL）但<10.0mmol/L（<180mg/dL）时，需结合胰岛素敏感性评估，部分孕妇可能通过饮食干预恢复正常。
- 此类孕妇需加强胎儿监测，34周后每2周超声检查胎儿体重，预防羊水过多导致的早产风险。
特殊人群注意事项
- 既往有妊娠糖尿病史者，再次妊娠时需提前8周复查，产后12周建议进行75g OGTT筛查2型糖尿病。
- 双胎/多胎妊娠孕妇需在24周前完成筛查，因多胎妊娠代谢负担更重，血糖异常检出率提高1.8倍。
- 妊娠合并甲状腺功能减退者，需先控制TSH在2.5mIU/L以下再进行糖耐量检测，避免甲状腺激素波动干扰血糖结果。
