甲功五项包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）、总三碘甲状腺原氨酸（总T3）、总甲状腺素（总T4），主要评估甲状腺功能状态，检测结果受饮食影响较小，通常无需空腹。
TSH：反映垂体对甲状腺激素的调节，升高提示甲减或亚临床甲减，降低提示甲亢或亚临床甲亢，是诊断甲状腺功能异常的首要指标。
游离T3、游离T4：直接反映甲状腺激素活性，游离T3对甲亢诊断特异性更高，游离T4在甲减时更敏感，两者联合判断甲状腺激素分泌状态。
总T3、总T4：结合甲状腺结合球蛋白水平，总T4受雌激素、妊娠等影响较大，总T3在甲亢早期可能升高更早，对甲亢诊断有辅助价值。
特殊人群注意事项：孕妇TSH参考范围通常为0.1~2.5mIU/L，需定期复查；老年人甲状腺功能异常可能症状隐匿，TSH轻度异常需结合临床综合判断；服用甲状腺激素药物者，复查甲功前避免停药，以免影响结果准确性。
临床意义：五项指标综合判断甲状腺功能，TSH异常常提示原发性或中枢性甲状腺疾病，结合游离T3、游离T4可明确甲亢/甲减类型及严重程度，总T3、总T4辅助反映甲状腺激素储备状态。
