肾输尿管结石主要表现为突发腰腹部剧烈疼痛(肾绞痛)、肉眼血尿或镜下血尿、排尿异常及恶心呕吐等消化道症状,部分患者可伴随发热等感染表现。
典型肾绞痛表现:疼痛多位于患侧腰背部或肋脊角,呈持续性或阵发性加剧,可向下腹部、腹股沟、阴囊或阴唇放射,疼痛发作时患者常辗转不安,伴随恶心、呕吐、面色苍白等症状。
血尿表现:约80%患者出现肉眼血尿或镜下血尿,多在疼痛发作后出现,肉眼血尿多为无痛性,但部分患者因结石摩擦黏膜导致微量出血,需通过尿常规检查发现。
排尿异常:结石梗阻尿路可引起患侧肾积水,严重时出现少尿或无尿,合并感染时可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,儿童患者可能因疼痛哭闹不止或排尿困难就诊。
特殊人群注意事项:儿童患者疼痛表达困难,易被误诊为急腹症;老年患者症状可能不典型,需结合影像学检查明确诊断;孕妇因激素变化及子宫压迫,需谨慎选择检查和治疗方式,优先保守观察。
治疗原则:以缓解疼痛、促进排石、预防复发为目标,优先采用非药物干预如大量饮水(每日2000~3000ml),必要时使用解痉止痛药物,合并感染时需抗感染治疗,结石较大或梗阻严重需手术干预。



