卵泡发育分为四个阶段:原始卵泡(出生时约200万个,静止状态)、初级卵泡(月经周期启动后,FSH刺激下开始发育,体积增大)、次级卵泡(颗粒细胞分化,出现卵泡腔,雌激素分泌增加)、成熟卵泡(直径达18~25mm,即将排卵)。
原始卵泡:位于卵巢皮质,出生时已储备,无周期性变化,仅在性成熟后随激素波动少量启动发育。青春期女性每月约有1个原始卵泡进入初级阶段,其余多数保持静止。
初级卵泡:FSH升高触发其生长,颗粒细胞增殖,卵泡膜细胞形成,体积增至约0.2mm,此阶段对FSH敏感,月经周期第5~7天开始募集。
次级卵泡:颗粒细胞分泌液体形成卵泡腔,雌激素水平上升,超声可见直径约5~10mm的卵泡,月经周期第8~14天快速增大,此时雌激素峰值可刺激LH峰引发排卵。
成熟卵泡:直径达18~25mm,超声下呈圆形无回声区,卵泡液增多,颗粒细胞成熟,排卵前24小时LH骤升,促使卵母细胞排出。
特殊人群注意:青春期前女性卵泡无周期性变化,绝经后卵泡数量显著减少;多囊卵巢综合征患者常伴随卵泡发育停滞或多个小卵泡共存;甲状腺功能异常可能影响卵泡募集与成熟,需定期监测激素水平。