烂苹果味通常提示体内酮体蓄积，最常见于糖尿病酮症酸中毒，也可见于严重饥饿性酮症。
糖尿病酮症酸中毒：常见于1型糖尿病患者，尤其在胰岛素治疗中断或依从性差时，2型糖尿病患者在感染、应激等诱因下也可发生。血糖显著升高（通常>16.7mmol/L），脂肪分解加速产生大量酮体，呼气中可闻及类似烂苹果的丙酮气味，伴随恶心呕吐、腹痛、脱水等症状，需立即就医。
严重饥饿性酮症：长期禁食或营养不良者，因碳水化合物摄入不足，身体动员脂肪供能产生酮体，虽血糖通常正常，但酮体浓度升高也可能出现轻微烂苹果味。此类情况需调整饮食结构，逐步恢复碳水化合物摄入，避免过度节食。
特殊人群注意：老年糖尿病患者及肾功能不全者，酮体代谢可能延迟，症状不典型，需警惕无症状性酮症。儿童及青少年1型糖尿病患者应严格遵循胰岛素治疗方案，避免自行停药或调整剂量。
预防措施：糖尿病患者需定期监测血糖，随身携带糖果，避免剧烈运动或过度劳累，及时处理感染等应激情况。出现疑似症状时，立即就医检测血糖、血酮及电解质，切勿延误治疗。
