手被锈铁划破后，需立即采取三步处理：压迫止血（10分钟内）、彻底清创（用生理盐水/碘伏冲洗伤口）、评估破伤风风险（超过24小时未接种者需补打），后续保持伤口干燥并观察红肿发热等感染迹象。
- 伤口较浅（表皮破损）：立即用流动清水冲洗20分钟以上，去除铁锈碎屑，用碘伏消毒，无需包扎（暴露干燥更利于愈合）。此类伤口感染风险低，注意避免沾水。
- 伤口较深（见红色肌肉/出血不止）：先用干净纱布按压止血（持续5分钟），止血后用生理盐水冲洗，用碘伏消毒后用无菌纱布覆盖包扎，每6-8小时更换一次。若出血超过10分钟不止，需立即就医缝合。
- 生锈金属污染严重：若伤口窄深（如铁钉刺伤）或污染重，需在24小时内到医院打破伤风抗毒素（TAT）或破伤风人免疫球蛋白（TIG）。糖尿病患者、免疫力低下者需提前告知医生，必要时调整剂量或加强抗感染措施。
- 儿童/特殊人群：婴幼儿（＜6岁）首次接种破伤风疫苗后，若伤口污染严重，需在医生指导下评估补打；孕妇接种TAT前需做过敏试验；老年人（≥65岁）建议优先选择TIG（无过敏风险）。所有人群需密切观察伤口3天，出现红肿、渗液、发热时及时就医。
