人感染狂犬病毒主要通过携带病毒的动物唾液侵入人体，最常见途径为被患病动物咬伤或抓伤，其次为黏膜接触或破损皮肤接触病毒污染的分泌物，蝙蝠等特殊宿主也可通过气溶胶传播。
一、被携带病毒的动物咬伤或抓伤
- 主要宿主动物：犬科（如流浪犬、家犬）、猫科（如流浪猫、家猫）动物是全球范围内最主要的传染源，占所有狂犬病暴露的95%以上。此外，蝙蝠（尤其是吸血蝙蝠）是重要的病毒储存宿主，其唾液、分泌物及气溶胶可导致感染。
- 传播机制：动物唾液中含有高浓度病毒，通过皮肤破损处（如咬伤、抓伤形成的创口）进入人体，病毒沿神经末梢扩散至中枢神经系统，引发临床症状。
二、黏膜或破损皮肤接触病毒污染的环境
- 黏膜接触：被患病动物唾液污染的眼睛、鼻腔、口腔等黏膜组织，或带有病毒的气溶胶（如蝙蝠洞穴中）吸入后，病毒可通过黏膜上皮细胞侵入。
- 皮肤破损接触：未出血的轻微擦伤、抓伤等皮肤破损处，若接触动物唾液（如舔舐），也可能因病毒突破皮肤屏障引发感染。
三、特殊途径感染
器官移植：接受狂犬病病毒携带者的器官移植后，供体器官可能携带病毒，引发感染，但此类情况极为罕见，全球报道案例不足100例。
四、特殊人群风险与防护
- 儿童：儿童（尤其是5-14岁）因活泼好动、对动物缺乏安全意识，与宠物互动时易发生咬伤或抓伤，家长需加强监管，避免接触流浪动物，发现咬伤后立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上。
- 职业暴露人群：兽医、动物饲养员、野生动物救助人员等需定期接种狂犬病疫苗，工作时佩戴防护装备，减少直接接触风险。
- 免疫功能低下者：HIV感染者、肿瘤放化疗患者等免疫功能受损人群，感染后病毒清除难度大，需在暴露后24小时内启动预防措施。
