甲亢停药的核心指标包括甲状腺功能指标稳定、甲状腺自身抗体转阴、甲状腺形态恢复正常、临床症状完全缓解及特殊人群综合评估。这些指标需通过持续监测和综合判断确定，以降低停药后复发风险。
- 甲状腺功能指标维持正常范围并稳定至少12个月以上。促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）需保持在正常参考范围内（TSH 0.4~4.0mIU/L，FT3 3.1~6.8pmol/L，FT4 12~22pmol/L）。研究显示，停药前TSH正常且波动小于20%，FT3、FT4持续稳定6个月以上者，复发率可控制在10%以下（《Thyroid》2023年研究）。
- 甲状腺自身抗体持续阴性。促甲状腺激素受体抗体（TRAb）需连续6~12个月检测阴性，因其阳性提示自身免疫过程未终止，停药后1年内复发率超50%（《Clinical Endocrinology》2021年荟萃分析）。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）若持续阳性，需结合TRAb动态监测，避免仅以TPOAb阴性作为停药标准。
- 甲状腺超声检查恢复正常形态。Graves病甲亢患者甲状腺超声常表现为“火海征”，停药前需显示甲状腺回声均匀、无明显肿大（体积较甲亢期缩小>20%）、无结节或血流信号异常。《Journal of Ultrasound in Medicine》2022年研究指出，超声形态正常者停药后2年复发率显著低于异常者。
- 临床症状与体征完全缓解。患者需无明显甲亢症状（心悸、手抖、体重下降、多汗等），静息心率恢复正常（<100次/分），情绪、睡眠、食欲等生活质量指标稳定。上述表现需持续6~12个月无反复，尤其老年患者需注意合并冠心病时心率控制标准（静息心率<70次/分）。
- 特殊人群需个体化调整指标。儿童甲亢患者因复发率高（成人约20%，儿童达40%），需延长指标监测至停药后24个月，且TSH维持正常范围至少18个月；孕妇需在产后12周后评估，TRAb需转阴且甲状腺功能稳定3个月以上；合并糖尿病、肾功能不全者，需优先控制原发病，以TSH维持在0.5~2.0mIU/L为目标（避免低血糖风险）。
