2型糖尿病常用药物主要包括双胍类、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂、磺脲类及胰岛素促泌剂等类别，具体选择需结合患者个体情况。
一、双胍类药物
作为2型糖尿病治疗的一线基础用药，其核心作用是改善胰岛素敏感性、减少肝脏葡萄糖输出，适用于多数2型糖尿病患者，尤其超重或肥胖者。国内外权威指南均推荐其作为首选起始治疗，长期使用安全性良好，胃肠道反应（如腹泻、腹胀）多可随餐服用缓解。老年患者、肾功能正常者可优先考虑，需注意避免空腹使用以降低胃肠道不适风险。
二、SGLT-2抑制剂
通过抑制肾脏近曲小管对葡萄糖的重吸收，增加尿糖排泄实现降糖，兼具减重、护心作用（如降低心衰、心梗风险），适合合并心血管疾病或心衰的2型糖尿病患者，尤其体重超标的超重/肥胖者。常见不良反应为泌尿生殖系统感染，需加强个人卫生管理，肾功能不全者需根据eGFR调整剂量。
三、GLP-1受体激动剂
通过激活GLP-1受体发挥作用，既能促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，又能延缓胃排空、抑制食欲，具有明确的心血管保护作用。注射给药，适用于肥胖或超重、饮食控制困难的患者。胃肠道反应（恶心、呕吐）多在治疗初期出现，随时间可逐渐耐受，需注意避免用于1型糖尿病患者或有胰腺炎病史者。
四、DPP-4抑制剂
通过抑制二肽基肽酶-4活性，延长内源性GLP-1作用时间，间接促进胰岛素分泌、降低血糖，低血糖风险较低，适用于老年患者、肾功能不全者或对低血糖敏感者。部分药物无需根据肾功能调整剂量，需注意监测肝功能，避免用于严重肝损伤患者。
五、磺脲类药物
通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降低血糖，适用于经生活方式及单药治疗后血糖控制不佳、胰岛功能尚存的患者，可能引起低血糖和体重增加。老年患者需谨慎使用长效制剂，避免严重低血糖；肝肾功能不全者需减量，孕妇哺乳期女性禁用。
特殊人群提示：低龄儿童2型糖尿病以生活方式干预为主，避免使用成人降糖药；老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂）；妊娠糖尿病优先考虑二甲双胍，避免使用磺脲类；合并严重肾功能不全者（eGFR<30ml/min）禁用SGLT-2抑制剂和部分磺脲类，需在医生指导下调整用药方案。
