感冒仅咳嗽时，多为上呼吸道感染（如普通感冒）引起的呼吸道黏膜刺激反应，以对症治疗为主，药物选择需结合咳嗽性质及症状特点。
一、对症治疗药物选择
- 止咳药物：干咳无痰时适用，如右美沙芬（中枢性镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢发挥作用），12岁以上儿童及成人适用，研究显示其可缓解成人干咳症状（临床研究表明）。痰多者禁用，可能导致痰液滞留。
- 祛痰药物：有痰不易咳出时适用，如氨溴索（通过稀释痰液、促进气道纤毛运动排痰），可缩短咳嗽持续时间（中国儿童呼吸道疾病诊疗指南中提及）。乙酰半胱氨酸（分解黏蛋白降低痰液黏稠度）也适用于痰液黏稠患者。
- 轻度干咳：优先非药物干预，如1岁以上儿童及成人适量服用蜂蜜（每次1~2茶匙），美国儿科学会研究显示其可缓解夜间咳嗽。保持室内湿度50%~60%，避免冷空气、烟雾等刺激。若症状持续，可短期使用右美沙芬（12岁以上儿童及成人）。
- 湿咳（痰多）：以祛痰为主，禁用强效镇咳药（如右美沙芬），可选用氨溴索或乙酰半胱氨酸。儿童需在医生指导下使用，避免自行服用成人剂型。
- 儿童：2岁以下禁用右美沙芬（FDA警告），1岁以下婴儿禁用蜂蜜（避免肉毒杆菌风险）。可使用生理盐水雾化（每次0.5~1ml，每日2~3次）或拍背排痰（空心掌从下往上叩击背部）。
- 孕妇及哺乳期女性：右美沙芬为妊娠B类药物，需遵医嘱；哺乳期可暂停哺乳，选择氨溴索（FDA妊娠分级B类）。
- 老年人及慢性病患者：肝肾功能不全者慎用氨溴索（需监测肾功能），高血压、心脏病患者禁用含可待因的复方制剂（单纯咳嗽一般不涉及）。
- 日常护理：每日饮水1500~2000ml（温水），保持室内空气流通（每日开窗通风2次，每次30分钟）。
- 饮食调整：避免辛辣刺激食物，可适量食用梨（洗净带皮）、银耳羹等润肺食物，每日100~150g梨为宜。
- 咳嗽持续超过2周未缓解或加重（需排除细菌性感染、支原体肺炎）。
- 伴随高热（体温≥38.5℃持续3天以上）、呼吸困难（呼吸频率＞20次/分钟）、胸痛、痰中带血。
- 出现喘息（听诊有哮鸣音）、精神萎靡、食欲明显下降，需排查支气管炎或肺炎。
