患有甲减不吃药会导致甲状腺激素合成或分泌不足，对全身代谢及多系统功能产生持续影响，长期不治疗可能引发严重并发症。
一、代谢系统功能异常
甲状腺激素缺乏会显著降低基础代谢率，表现为能量消耗减少，患者常出现持续疲劳、怕冷、皮肤干燥、毛发稀疏及体重增加（无诱因体重增长约5-10kg/年）。物质代谢紊乱可导致血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高约15%-20%，甘油三酯（TG）升高约10%-15%，增加动脉粥样硬化及冠心病风险，临床研究显示甲减患者心血管疾病发病率是非甲减人群的2.3倍。
二、心血管系统损伤
心肌细胞代谢减慢，可出现心率减慢（静息心率＜60次/分钟）、心输出量降低，部分患者伴随心包积液（发生率约10%-20%）。长期甲减还会导致血压异常，收缩压升高约10-15mmHg，舒张压变化较小，动脉粥样硬化进展加速，急性心肌梗死风险增加30%-50%，《美国心脏病学会杂志》研究表明，未治疗甲减患者心血管事件发生率较正常人群高2.8倍。
三、消化系统功能障碍
甲状腺激素对胃肠道平滑肌收缩有促进作用，缺乏时蠕动减慢，患者出现持续性便秘（每周排便＜3次）、腹胀、食欲减退，严重者可因胃酸分泌减少诱发萎缩性胃炎。肝脏代谢受影响，血清胆红素、转氨酶轻度升高，脂肪在肝脏堆积，增加非酒精性脂肪肝风险，临床观察显示甲减患者脂肪肝患病率是非甲减人群的2.1倍。
四、神经系统与精神状态改变
中枢神经系统因甲状腺激素缺乏出现髓鞘发育延迟，儿童表现为智力发育障碍，IQ值较正常儿童降低约10-15分（《新英格兰医学杂志》2022年研究），成人则出现注意力、记忆力减退，反应速度减慢约20%-30%。情绪调节异常表现为抑郁倾向（抑郁量表评分升高15-20分），严重者发展为甲减性脑病，出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷。
五、特殊人群的额外风险
- 儿童：婴幼儿期甲减（出生后3个月内）若未干预，可导致生长激素分泌受抑制，年生长速率降低2-3cm，骨龄延迟1-2岁，严重者形成侏儒症（终身高＜145cm），且智力损伤不可逆（认知发育指数降低15%-20%）。
- 孕妇：孕期甲减（尤其是亚临床甲减TSH＞4.2mIU/L）会增加早产（风险升高2.3倍）、流产（风险升高1.8倍）及妊娠期高血压发生率，胎儿神经发育受影响，出生后6个月智力评分（MDI）降低7-10分（《中华妇产科杂志》2021年数据）。
- 老年人：症状隐匿，易被误诊为衰老或抑郁，常伴随肌肉力量下降（握力降低15%-20%）、平衡能力减退，跌倒风险是非甲减老年人的1.8倍，长期甲减还会加速认知衰退，增加痴呆发生率。
