多发性抽动症有运动性抽动症状包括简单运动性抽动如眨眼等和复杂运动性抽动如蹦跳等,发声性抽动症状有简单发声性抽动如清嗓子等和复杂发声性抽动如重复言语等,还存在共病症状如约半数到八成患儿合并注意缺陷多动障碍表现为注意力不集中等、约四分之一到四成患儿合并强迫症表现为反复观念和行为等,以及情绪行为问题如情绪不稳定、学习困难、社交障碍等,这些与神经递质、神经环路、心理及周围环境等多种因素相关。

一、运动性抽动症状
简单运动性抽动:多表现为突然、快速、短暂、单一部位的肌肉抽动,常见的如眨眼,可表现为频繁地快速闭眼;还有皱眉,患儿会不自主地频繁收缩眉头部位肌肉;点头,头部会不自主地快速上下运动;转颈,颈部会出现快速的左右或前后转动;耸肩,肩膀会不自主地快速抬起等。这些简单运动性抽动往往开始较轻微,容易被忽视,且多发生于儿童早期,男孩相对更常见一些,在不同年龄阶段可能表现形式略有差异,一般随着年龄增长可能会有一定变化,但总体是突然发生的局部肌肉抽动。
复杂运动性抽动:是由简单运动性抽动发展而来,表现为一些更复杂的动作行为。比如患儿可能会出现蹦跳,表现为无目的的快速蹦起和落下;触摸东西,会不自主地去触摸周围的物体,且动作相对协调但无明确目的;旋转,身体会出现快速的旋转动作;模仿他人动作,会不自主地模仿周围人不经意间做出的一些动作等。复杂运动性抽动一般在年龄稍大些的患儿中更易出现,其发生往往受周围环境等因素影响,且不同个体之间差异较大,与患儿的神经系统发育等情况相关。
二、发声性抽动症状
简单发声性抽动:主要表现为单一的发声动作,如清嗓子,会突然发出“吭吭”的清嗓子声音;咳嗽,会不自主地发出类似咳嗽的声音;吸鼻,会出现快速的吸鼻子声音等。简单发声性抽动相对比较短暂,可能在一天内会多次出现,其发生频率和严重程度在不同患儿间有较大差别,一般也是在儿童早期开始出现,男孩发生简单发声性抽动的概率相对可能更高一些,与喉部肌肉等的不自主收缩有关。
复杂发声性抽动:是由简单发声性抽动发展而来,表现为有一定语义的发声。比如重复言语,会重复说一些无意义的词语或句子;秽语,会出现不恰当的、带有污秽性质的言语,这是比较严重的发声性抽动表现。复杂发声性抽动一般在病情发展到一定阶段才会出现,其发生与大脑的语言中枢等神经功能紊乱有关,对患儿的社交等方面影响较大,且不同患儿出现复杂发声性抽动的具体分析和严重程度差异明显,受个体的神经发育、心理等多种因素综合影响。
三、其他相关症状
共病症状
注意缺陷多动障碍(ADHD):约50%-80%的多发性抽动症患儿合并ADHD。主要表现为注意力不集中,患儿在学习、玩耍等活动中很难长时间集中注意力,容易被周围无关事物吸引;多动,表现为手脚小动作多,坐不住,在座位上扭来扭去等;冲动任性,会突然做出一些冲动的行为,比如未经允许就打断别人讲话等。这种共病情况在男孩中的比例可能相对更高,与患儿的大脑神经递质失衡等有关,比如多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢异常可能同时参与了多发性抽动症和ADHD的发病机制。
强迫症:约25%-40%的多发性抽动症患儿合并强迫症。患儿会出现反复的、刻板的观念和行为。例如反复检查物品是否摆放正确,即使已经确认过很多次还是不放心,一定要再次检查;强迫计数,会不自主地去计数一些无关的事物,如看到窗户上的玻璃块就要去计数等。强迫症的发生与患儿的心理因素、大脑的神经环路异常等有关,比如额叶-基底节-丘脑等神经环路的功能异常可能导致强迫症症状的出现,且在不同性别患儿中的表现可能略有不同,一般女孩可能相对更易出现某些特定的强迫症状。
情绪行为问题:患儿可能出现情绪不稳定,容易激动、生气、焦虑等;还可能有学习困难,由于注意力不集中、抽动等影响,在学校的学习成绩可能受到影响;社交障碍,因为抽动和可能存在的共病症状,患儿在与同伴交往过程中可能会遇到困难,比如因为发出异常声音或做出怪异动作而被同伴嘲笑,从而导致社交退缩等情况。这些情绪行为问题与患儿自身的疾病影响、周围环境对患儿的态度等多种因素相关,年龄较小的患儿可能更依赖家长的情绪安抚,而年龄稍大的患儿可能会因为自身症状受到同伴歧视等出现更明显的心理问题。