阳痿是指男性阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活且病程超三月，病因含心理性及器质性（血管性疾病致血流不足或回流异常、神经性病变干扰调控、内分泌异常影响性激素平衡），临床表现为阴茎不能勃起等，诊断靠病史采集、体格检查、实验室（性激素、血糖血脂检测）及辅助检查（阴茎海绵体血流检测、夜间阴茎勃起监测），相关因素有年龄增长致发生率上升、不良生活方式增风险、有基础病史者风险高，特殊人群有基础病者控指标、心理性阳痿求专业疏导、老年出现问题及时就医排查器质性病因防滥用不规范方法。
一、定义
阳痿又称勃起功能障碍（ED），是指男性阴茎持续不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，病程通常超过3个月。
二、病因分类
（一）心理性因素
由焦虑、抑郁、紧张等情绪问题引发，如长期精神压力大、夫妻关系不和谐等，可影响大脑对性兴奋的传导，导致阴茎无法正常勃起。
（二）器质性因素
1.血管性疾病：动脉粥样硬化可使阴茎动脉血流不足，影响勃起；静脉回流异常也会阻碍阴茎勃起维持。
2.神经性病变：中枢（如脑卒中、肿瘤）或外周神经（如糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤神经）损伤、病变，会干扰神经对阴茎勃起的调控。
3.内分泌异常：睾酮水平低下、甲状腺功能亢进或减退、垂体疾病等可影响性激素平衡，进而引发阳痿。
三、临床表现
主要表现为阴茎不能勃起、勃起不坚或勃起维持时间短，无法完成满意的性行为，长期可影响患者心理健康及夫妻关系。
四、诊断方法
（一）病史采集
详细询问性生活情况、心理状态、既往疾病史（如心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等）及用药史等。
（二）体格检查
重点检查生殖系统，包括阴茎、睾丸、前列腺等，评估器质性病变可能。
（三）实验室检查
1.性激素检测：了解睾酮等激素水平，排查内分泌异常。
2.血糖、血脂检测：筛查糖尿病、高脂血症等可能影响勃起的疾病。
（四）辅助检查
1.阴茎海绵体血流检测：评估阴茎血管供血情况。
2.夜间阴茎勃起监测：通过监测睡眠中阴茎自然勃起情况，区分心理性与器质性阳痿。
五、相关因素影响
（一）年龄
随着年龄增长，阳痿发生率呈上升趋势，老年男性因生理机能衰退，更易出现勃起功能问题。
（二）生活方式
吸烟、酗酒、缺乏运动、肥胖等不良生活方式，会增加血管病变风险，进而提高阳痿发生几率。
（三）病史
有心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等基础病史的人群，因疾病本身或治疗药物影响，阳痿发生风险显著升高。
六、特殊人群温馨提示
有基础疾病的男性需积极控制血压、血糖、血脂等指标，保持健康生活方式（如适量运动、均衡饮食）；心理因素导致的阳痿可寻求专业心理疏导；老年男性出现勃起功能问题时，应及时就医排查器质性病因，避免自行滥用不规范方法，以保障身心健康。
